Страховые представители

Страховые представители в медицинских организациях защищают интересы пациентов независимо от их страховой принадлежности. Застрахованный гражданин, и даже гражданин без страхового полиса, может обратиться к страховому представителю с каким-либо вопросом, касающимся медицинской помощи или обязательного медицинского страхования.

Действующее законодательство:

Приказ Минздрава России № 108н от 28 февраля 2019 "Правила ОМС"

Письмо Минздрава России и ФОМС от 01.08.2018 № 17-0/10/2-5062/9609/30/и "О взаимодействии участников системы ОМС при информационном сопровождении ЗЛ на этапе осуществления диспансерного наблюдения"

График работы страховых представителей в медицинских организациях ХМАО-Югры текущий месяц

БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 1)
Пн.-Ср. с 09:00 - 10:30 (с 12.05.2025 дежурства приостановлены) (АльфаСтрахование-ОМС)
ул. Нефтяников, д.9, 1 этаж, возле регистратуры

БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 2)
Пн.-Пт. с 09:00 - 12:30, 01.05.2025, 02.05.2025, 08.05.2025, 09.05.2025 - нерабочие дни (АльфаСтрахование-ОМС) Альфафон в режиме работы МО
ул.Мира, д.79, 1 этаж, возле регистратуры

БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 3)
Дежурство приостановлено с 01.05.2025 - 31.05.2025(АльфаСтрахование-ОМС)
ул. Кузоваткина, д. 43, 1 этаж, возле регистратуры

БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 5)
Вт., Чт. с 09:00 - 11:00 , 01.05.2025, 02.05.2025, 08.05.2025, 09.05.2025 - нерабочие дни (АльфаСтрахование-ОМС)
ул. Дзержинского, д.8а, 1 этаж, возле регистратуры

БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" (поликлиническое отделение №1)
Пн, Ср - 10:30 -12:00 дежурства возобновятся с 12.05.2025 (АльфаСтрахование-ОМС)
ул. Нефтяников, д.9, 1 этаж, возле регистратуры

БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" (стр. подразделение №5)
Альфафон в режиме работы МО
ул. Дзержинского, д.8а, 1 этаж, возле регистратуры

БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"
Альфафон в режиме работы МО
ул. Северная, д.30, 2 этаж

БУ «Новоаганская районная больница»
Пн.-Чт. с 09:00 - 11:00 , 01.05.2025, 02.05.2025, 08.05.2025, 09.05.2025 - нерабочие дни (АльфаСтрахование-ОМС)
Альфафон в режиме работы МО
ул. Техснаб, д.103, касса, 1 этаж, возле регистратуры

БУ "Лангепасская городская больница"
Пн., Ср., Пт. с 8:00 - 10:00, 01.05.2025, 02.05.2025, 08.05.2025, 09.05.2025 - нерабочие дни (АльфаСтрахование-ОМС)
Вт.,Чт. с 08:30-10:30 (Капитал-МС)
ул. Ленина, д.13 корп 1, взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой; коридор взрослой поликлиники на 1 этаже

БУ «Мегионская городская больница №1»
Вт., Пт. с 09:00-11:00, 01.05.2025, 02.05.2025, 08.05.2025, 09.05.2025 - нерабочие дни (АльфаСтрахование-ОМС)
ул.Заречная, д.6, 1 этаж, возле регистратуры

БУ «Мегионская городская больница» (структурное подразделение Детская поликлиника)
Альфафон в режиме работы МО
ул.Нефтяников, д.18/10, 1 этаж, возле регистратуры

БУ «Мегионская городская больница»
Альфафон в режиме работы МО
пгт.Высокий, ул.Гагарина, д.6, 1 этаж, возле регистратуры

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1»
07.05.2025, 23.05.2025 - 09:00-11:00, 13.05.2025, 27.05.2025 - 08:00-11:00 (АльфаСтрахование-ОМС)
Чт. с 08:30 - 10:00 (Согаз - Мед)
ул.Студенческая, д.18, холл 1 этаж

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1»
Альфафон в режиме работы МО
ул.Университетская, д.19, холл 1 этаж

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1»
Альфафон в режиме работы МО
ул.Сибирская, д.14/2, холл 1 этаж

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2»
06.05.2025, 20.05.2025 с 08:00-11:00, 12.05.2025, 30.05.2025 - с 09:00 - 11:00 (АльфаСтрахование-ОМС)
Альфафон в режиме работы МО
ул.Комсомольский, д.10/1, холл 2 этаж, холл 1 этаж

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 3»
06.05.2025, 20.05.2025 - с 13:00 - 16:00, 16.05.2025, 28.05.2025 с 09:00 - 11:00 (АльфаСтрахование-ОМС)
Альфафон в режиме работы МО
ул.Энергетиков, д.28, холл 2 этаж ул.Энергетиков, д.14, холл 1 этаж

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 4»
13.05.2025, 27.05.2025 с 13:00 - 16:00, 05.05.2025 с 15:00 - 18:00 (АльфаСтрахование-ОМС)
Альфафон в режиме работы МО
Пн. с 08:30 - 10:00, Сб.,Вс-выходные дни (Согаз-Мед)
ул.Киртбая, д.12, холл 1 этаж, холл 2 этаж; ул. Игоря Киртбая, д. 12, в холле регистратуры на I этаже

БУ "Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства"
Вт. с 08:30 - 10:00, Сб.,Вс.- выходные (Согаз-Мед)
пр. Пролетарский, д.15, в холле регистратуры Центра на 1 этаже

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника № 5"
Альфафон в режиме работы МО
ул.Островского, д.15, холл 1 этаж

БУ «Сургутская районная поликлиника»
Альфафон в режиме работы МО
п. Белый Яр, ул.Лесная, д.1б, холл 1 этаж

БУ «Сургутская районная поликлиника»
Альфафон в режиме работы МО
п. Солнечный, ул.Космонавтов, д.15, холл 1 этаж

БУ «Фёдоровская городская больница»
Дежурства временно приостановлены
гп. Федоровский, ул.Федерова, д.2, холл 1 этаж

БУ «Нижнесортымская участковая больница»
Альфафон в режиме работы МО
п. Нижнесортымский, ул.Кедровая, д.6, холл 1 этаж

БУ «Лянторская городская больница»
Пн.-Чт. с 09:00 - 11:00 , 01.05.2025, 08.05.2025 нерабочие дни (АльфаСтрахование-ОМС)
Альфафон в режиме работы МО
ул.Салавата Юлаева, д.7, холл 1 этаж

БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив" (Городская детская поликлиника)
Альфафон в режиме работы МО
мкр.8, д.8, холл 1 этаж

БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив» Городская взрослая поликлиника №2
Дежурства временно приостановлены (АльфаСтрахование-ОМС)
мкр.16, д.12, холл 2 этаж

БУ «Нефтеюганская районная больница » Взрослая поликлиника
Альфафон в режиме работы МО
пгт.Пойковский, мкр.3, д.110а, холл 2 этаж около регистратуры

БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница».Городская взрослая поликлиника
Вт.-Пт. с 09:00 - 11:00, 01.05.2025, 02.05.2025, 08.05.2025, 09.05.2025 - нерабочие дни (АльфаСтрахование-ОМС)
Альфафон в режиме работы МО
мкр.2, д.16а, холл 1 этаж

БУ «Ханты- Мансийская районная больница»
Вт. с 15:00 - 17:00, Пт с 09:00-11:00 (АльфаСтрахование-ОМС)
ул.Анны Коньковой, д.2, холл 1 этаж

БУ «Окружная клиническая больница»
Вт. с 09:00 - 11:00 (АльфаСтрахование-ОМС)
ул.Калинина, д.40, холл 1 этаж

АУ «Советская районная больница»
Пн., Ср. с 11:30 - 13:00, Вт., Чт. - 11:30-13:00 (АльфаСтрахование-ОМС)
Вт.,Чт. с 08:00 - 10:00, Пн.,Ср.,Пт. с 09:00 - 10:00, Сб.,Вс.-выходные дни (Согаз-Мед)
ул.Киевская, д.33, пост-стойка в холле около регистратуры; в здании взрослой поликлиники (в холле, рядом с регистратурой) регистратура стоматологии

БУ «Покачёвская городская больница» поликлиника по обслуживанию взрослого населения
Пн.- Пт., с 08:30 - 12:30, с 14:00 - 16:00 (Капитал-МС)
ул.Мира, д.18, взрослая поликлиника холл 2 этаж

БУ «Няганская городская поликлиника»
Пн.,Вт.,Чт. с 9:00 - 10:00 , 01.05.2025, 02.05.2025 - нерабочие дни. Дежурства приостановлены с 05.05.2025 - 07.05.2025, 23.05.2025 - 30.05.2025 (АльфаСтрахование-ОМС)
ул.Уральская, д.1, холл 1 этаж

БУ «Няганская городская поликлиника»

Пн.-Пт. с 08:30 - 09:30, Сб.,Вс-выходные дни (Согаз-Мед)

ул.Загородных, д.12, в здании взрослой поликлиники (в холле, рядом с регистратурой)

БУ «Урайская городская клиническая больница»
Альфафон в режиме работы МО
ул.Ленина, д.89, холл 1 этаж около регистратуры

БУ «Урайская городская клиническая больница», поликлиника по обслуживанию детского населения
Пн.-Пт. с 08:30 - 12:30 (Капитал-МС)
ул.Ленина, д.89, детская поликлиника коридор 1 этаж

БУ «Пионерская районная больница»
Альфафон в режиме работы МО
пгт.Пионерский,ул. Советская, д.66, холл 1 этаж около регистратуры; ул. Советская, д. 65, в здании взрослой поликлиники, холл 2 этаж

БУ «Югорская городская больница»
Пн.-Пт. с 08:30 - 10:30, Сб.,Вс-выходные дни (Согаз-Мед)
ул.Попова, д.29/1, в здании детской поликлиники (в холле, рядом с регистратурой)

БУ "Октябрьская районная больница"
пгт. Октябрьский, ул.Медицинская, д.4а/1, в здании взрослой поликлиники (в холле, рядом с регистратурой)

БУ "Октябрьская районная больница" участковая
Пн.,Ср. с 14:00 - 15:00, Сб.,Вс-выходные дни (Согаз-Мед)
гп. Приобье, ул.Центральная, д.11, в здании взрослой поликлиники (в холле, рядом с расписанием)

БУ "Белоярская районная больница"
ул.Барсукова, д.6, взрослая поликлиника, здание скорой помощи, детская поликлиника, стоматологическая поликлиника

БУ «Берёзовская районная больница»
Пн.- Пт. с 08:30 - 09:30, Сб.,Вс.-выходные (Согаз-Мед)
пгт. Березовский, ул.Ленина, д.56/2, в здании взрослой поликлиники, холл 1 этаж

БУ "Игримская районная больница"
Пн.- Пт. с 08:30 - 09:30, Сб.,Вс.-выходные (Согаз-Мед)
пгт.Игрим, ул. Кооперативная, д.52, в здании взрослой поликлиники, холл I этаж

БУ «Когалымская городская больница»,поликлиника по обслуживанию взрослого населения
Пн.- Пт. с 08:30 - 12:30, с 14:00 - 16:00 (Капитал-МС)
ул.Молодежная, д.19, взрослая поликлиника коридор 1 этаж

БУ «Кондинская районная больница»
Пн.- Пт. с 08:30 - 12:30, с 14:00 - 16:00 (Капитал-МС)
пгт. Междуреченский, ул.Кондинская, д.3, взрослая поликлиника каб. 314, 3 этаж

Основной функционал: СП_1, это Страховой представитель 1 уровня – специалист Контакт-Центра страховой медицинской организации, начало работы 01.07.2016г.

  • предоставление консультаций по устным обращениям граждан по вопросам обязательного медицинского страхования, так называемые типовые вопросы обязательного медицинского страхования;
  • проведение телефонных опросов;
  • регистрация и переадресация обращений граждан в том числе к страховому представителю другого уровня.

СП_2, это Страховой представитель 2 уровня - специалист страховой медицинской организации, начало работы 11.01.2017г.

Основной функционал:

  • сопровождение и консультирование застрахованных лиц при получении медицинской помощи;
  • работа с обращениями застрахованных, требующими более полного разъяснения или анализа;
  • участие в формировании списков граждан, подлежащих диспансеризации, и составление графика прохождения диспансеризации совместно с медицинскими организациями;
  • осуществление контроля прохождения профилактических мероприятий застрахованными лицами, в том числе повторное информирование ЗЛ, проинформированных, но не прошедших диспансеризацию; сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи, в приоритетном в настоящее время прохождении диспансеризации и профилактических мероприятий.

СП_3, Страховой представитель 3 уровня – специалист-эксперт страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение по программе подготовки для страховых представителей 3 уровня, начало работы 11.01.2018г.

Основной функционал:

  • разрешение конфликтных ситуаций при получении застрахованными лицами медицинской помощи, в том числе рассмотрение жалоб застрахованных лиц;
  • проведение экспертизы по обращениям граждан по вопросам качества оказанной медицинской помощи, в том числе очной;
  • контроль приверженности назначений врача, в том числе работа с застрахованными лицами, имеющими хронические заболевания, включая работу с использованием результатов пройденных застрахованным лицом профилактических мероприятий, и информацию о присвоенной группе здоровья;

Страховой представитель 3 уровня анализирует своевременность диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций по результатам диспансеризации, и осуществляет индивидуальное информирование (при наличии согласия) о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья и формирования приверженности к лечению, контроль соблюдения сроков и профиля госпитализации граждан.

Название СМО Количество страховых представителей 1 уровня Количество страховых представителей 2 уровня Количество страховых представителей 3 уровня
ООО Ханты-Мансийский филиал «АльфаСтрахование ОМС 24
 17 3
Филиал ООО «Капитал МС» в ХМАО-Югре
 9
 11 4
Югорский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» 53 4 2
Итого 86 32
 9