Порядок получения полиса ОМС

1. Кто может получить полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС)

В системе ОМС к застрахованным лицам относятся:

  • граждане РФ, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц;
  • постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":
    1. работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
    2. самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
    3. являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
    4. являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
  • неработающие граждане.

2. Где и как получить полис ОМС

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования для получения полиса ОМС необходимо лично или через своего представителя обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций с заявлением о выборе или замене страховой медицинской организации с приложением к заявлению необходимых документы или их заверенные копии в соответствии со своей категорией застрахованного лица:

Категория граждан Предоставляемые документы
Дети с момента рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения Обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организации, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.
Дети, являющиеся гражданами РФ после 30 дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения совершеннолетия, (либо приобретения дееспособности в полном объеме) Свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС (при наличии)
Граждане РФ в возрасте 14 лет и старше Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта); СНИЛС
Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в орган в сфере миграции (МВД) с отметкой о ее приеме к рассмотрению
Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; вид на жительство; СНИЛС (при наличии)
Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; вид на жительство; СНИЛС (при наличии)
Иностранные граждане, временно проживающие в РФ Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ; СНИЛС (при наличии)
Лица без гражданства, временно проживающие в РФ Документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ; либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность; СНИЛС (при наличии)
Временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее - договор о ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС (далее - трудящийся государства - члена ЕАЭС), а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее - Комиссия), должностные лица (граждане государств - членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств - членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами) (далее соответственно - член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС) Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации также - документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Законный представитель застрахованного лица Документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя
Для лиц без определенного места жительства и занятий при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица Сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания); сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать); наименование территориального фонда
Для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица Предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания); сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать); наименование территориального фонда

В заявлении о выборе или замене страховой медицинской организации можно указать форму полиса ОМС:

  • полис ОМС в форме бумажного бланка;
  • полис ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем;
  • полис ОМС в составе универсальной электронной карты.

Страховая медицинская организация в день подачи заявления выдает полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформлении полиса ОМС. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней, с даты его выдачи. На основании временного свидетельства застрахованное лицо уже имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи.

Готовый полис ОМС единого образца выдается в выбранной страховой медицинской организации в срок, не превышающий периода действия временного свидетельства, под личную подпись в журнале регистрации выдачи полисов.

Выдача страховой медицинской организацией дополнительно к полису ОМС пластиковой карты неустановленного образца, содержащей информацию о факте страхования и страховой принадлежности граждан, законодательно не регламентирована. Соответственно, такая карта не может удостоверять право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ.

3. Срок действия полиса ОМС

Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в удостоверении беженца, или свидетельстве о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории РФ.

Страховую медицинскую организацию можно поменять один раз в год не позднее 1 ноября или в случае перемены места жительства, замены бланка полиса ОМС при этом не требуется.

При изменении фамилии, имени, отчества, места жительства необходимо в течение месяца со дня, когда эти изменения произошли, уведомить об этом страховую медицинскую организацию и переоформить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Пункты выдачи полисов в ХМАО-Югре