1. В какие сроки должна быть оказана медицинская помощь?
2. Что такое полис ОМС?
3. Что такое единый номер полиса?
4. Как получить полис ОМС?
5. Как узнать свою страховую медицинскую организацию?
6. Что делать, если полис «не найден в фонде обязательного медицинского страхования»?
7. Каковы сроки действия полиса ОМС?
8. Как узнать номер полиса ОМС?
9. Как оформить полис ОМС новорожденному?
10. Что делать при долгом поиске полиса у ребёнка на портале Госуслуг?
11. Кому выдается полис ОМС?
12. Некорректные данные полиса ОМС
13. У меня полис старого образца, менять его?
14. Можно оформить полис ОМС на Едином портале Госуслуг?
15. С какого возраста можно самостоятельно оформить полис ОМС?
1. В какие сроки должна быть оказана медицинская помощь?
Предельные сроки ожидания медицинской помощи:
оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения в МО;
прием врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) и врача-педиатра участкового – не более 24 часов с момента обращения в МО;
консультации врачей - специалистов – не более 14 рабочих дней со дня обращения в МО, при подозрении на онкологическое заболевание не более 3 рабочих со дня обращения в МО;
время приезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме - в пределах населенного пункта - не должно превышать 20 минут с момента ее вызова, за пределами населенного пункта - не должно превышать 40 минут с момента вызова на каждые 30 км удаления от места расположении станции (отделения) скорой медицинской помощи;
проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования, КТ, МРТ, ангиография) и лабораторных исследований – не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований, не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований для пациентов с онкологическими заболеваниями;
установление диспансерного наблюдения врача-онколога – не более 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;
оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме – не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не более 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза для пациентов с онкологическими заболеваниями.
2. Что такое полис ОМС?
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий право на бесплатную медицинскую помощь.
С полисом ОМС можно записываться на приём к врачу, проходить обследования, лечиться в стационаре, вызывать врача на дом и бесплатно делать высокотехнологичные операции в рамках программы государственных гарантий.
Полис также позволяет лечиться в частных клиниках, если они участвуют в программе ОМС.
3. Что такое единый номер полиса?
Единый номер полиса (ЕНП) — номер из 16 цифр, который присваивается полису ОМС старого и единого образца.
В полисах старого образца есть серия и номер. Им дополнительно присваивается ЕНП, чтобы такие полисы корректно отображались в реестре фонда ОМС.
Полисы единого образца содержат только ЕНП. Они бывают на материальном носителе и цифровые — без носителя. Полисы единого образца на материальном носителе содержат серию и номер бланка.
4. Как получить полис ОМС?
Получить полис ОМС можно онлайн на Госуслугах или через страховую медицинскую организацию в своём регионе.
Рассмотрение займёт 1 рабочий день. Цифровой полис со штрихкодом поступит в профиль в течение 24 часов с момента постановки на учёт, если вы дали согласие в разделе «Здоровье». Этот полис равносилен бумажному и позволяет пользоваться теми же услугами.
Работающие в России граждане стран ЕАЭС могут получить полис лично в страховой медицинской организации. Полис будет действовать до конца календарного года, но не более срока действия их трудового договора.
Беженцы, иностранцы и люди без гражданства также получают полис ОМС лично в страховой медицинской организации. Полис будет действовать до конца календарного года. Но срок может завершиться и раньше — если закончился срок действия документа с правом на пребывание в России.
5. Как узнать свою страховую медицинскую организацию?
На портале «Госуслуги». Нужно нажать на раздел «Документы и данные» — «Здоровье» — «Полис ОМС». В разделе будут указаны данные Вашего полиса ОМС.
6. Что делать, если полис «не найден в фонде обязательного медицинского страхования»?
Обычно такой статус приходит в личный кабинет Госуслуг из-за невозможности найти Ваш полис ОМС, так как у Вас изменились персональные данные.
По каким параметрам фонд ОМС ищет Ваш полис?
ФИО, дата рождения, серия, номер, дата выдачи паспорта или свидетельства
о рождении у детей, СНИЛС.
Что делать, если долго висит «поиск данных»?
В данном случае рекомендуем Вам выдать согласие на получение данных
о полисе ОМС повторно.
Для этого необходимо перейти в личный кабинет Госуслуг, выбрать раздел «Согласия и доверенности» - «Согласия» - «Отозвать действующее согласие». После отзыва согласия рекомендуем подождать до 15 минут и далее, зайти
во вкладку «Здоровье» и нажать кнопку «включить обновление».
Повторная выдача согласия позволит быстрее получить данные. Получение сведений может занять от 15 минут до 5 дней.
Если данные так и не поступили или снова пришел ответ, что данные о полисе ОМС не найдены, обратитесь в ТФОМС Югры.
7. Каковы сроки действия полиса ОМС?
Сроки действия полиса ОМС разных категорий застрахованных лиц различны:
гражданам Российской Федерации полис формируется без ограничения срока действия;
постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года;
лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»;
временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;
временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС;
временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
8. Как узнать номер полиса ОМС?
Вы можете самостоятельно узнать единый номер полиса в личном кабинете Единого портала Госуслуг. Для этого необходимо ввести логин и пароль, перейти во вкладку ""Документы и данные"", далее - раздел ""Здоровье"", в котором будет указан 16-значный номер полиса ОМС.
9. Как оформить полис ОМС новорожденному?
Для оформления полиса ОМС новорожденному вы можете обратиться
в любой офис страховой медицинской организации с паспортом одного из родителей и СНИЛС, свидетельством о рождении и СНИЛС ребенка (при наличии).
Нужно будет подать заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц и выборе СМО.
Вы также можете сделать это через Единый портал Госуслуг.
С 1 декабря 2022 г. полис ОМС оформляется в виде штрихового кода.
По вашему запросу полис может быть выдан на материальном носителе в форме выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе ОМС.
10. Что делать при долгом поиске полиса у ребёнка на портале Госуслуг?
Если ребёнок младше 18 лет:
Данных актовой записи недостаточно. Проверьте также данные свидетельства о рождении ребёнка в личном кабинете → Документы → Семья и дети.
Убедитесь, что свидетельство проверено загсом - у него нет статусов «Проверка данных», «Поиск данных», «Не найден в СФР», «Не найдено в загсе».
Если ранее вводили данные свидетельства вручную, запросите их в загсе - лично или на Госуслугах. После этого запросите данные полиса ОМС в личном кабинете.
Если свидетельство о рождении указано верно, запросите данные полиса повторно.
Как запросить данные полиса:
Перейдите в личный кабинет → Профиль → Согласия и доверенности
Выберите согласие Федерального фонда ОМС.
Нажмите: Отозвать согласие → Другое.
Введите «Другое» в поле причины отзыва согласия и нажмите «Отозвать».
Подождите 5 минут. Перейдите в личный кабинет → Документы → Здоровье.
Нажмите «Запросить». Если ранее вводили данные полиса вручную, кнопка будет внутри карточки с документом.
В течение 5 календарных дней данные поступят в личный кабинет.
Если данные не поступили, запросите их заново или подайте жалобу.
Если ребёнок старше 18 лет:
По достижении 18 лет ребёнок сам управляет своей учётной записью на Госуслугах и может самостоятельно получать услуги на портале.
В личном кабинете родителя будут отображаться только основные данные ребёнка:
паспорт
свидетельство о рождении
СНИЛС
ИНН
Остальные документы будут недоступны.
11. Кому выдается полис ОМС?
Полис обязательного медицинского страхования выдается Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства.
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания, установленный для данных лиц.
Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.
12. Некорректные данные полиса ОМС
Если нашли ошибку в данных о Вашей медицинской организации или полисе ОМС, обратитесь в фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, которая выдала полис. Обращение рассмотрят в течение 30 календарных дней.
Обновленные данные поступят в раздел «Здоровье» личного кабинета Госуслуг в течение пяти календарных дней после внесения корректировок.
13. У меня полис старого образца, менять его?
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своем владельце.
Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.
14. Можно оформить полис ОМС на Едином портале Госуслуг?
На Едином портале Госуслуг можно получить цифровой полис впервые, сменить регион страхования, сменить страховую медицинскую организацию, приостановить или возобновить действие полиса (для отдельных категорий граждан). Номер полиса можно найти в личном кабинете.
Зайдите на сайт Госуслуг и выберите раздел «Документы». Выберите раздел «Здоровье». Кликните «Запросить» под строчкой «Получить данные о полисе ОМС».
15. С какого возраста можно самостоятельно оформить полис ОМС?
Самостоятельно подать заявление на оформление/переоформление полиса ОМС гражданин получает право с достижения им совершеннолетия либо с момента приобретения им дееспособности в полном объеме.