, предусматривающее рост финансирования, расширение перечней помощи и внедрение новых методов лечения. Как рассказал Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин, ключевую роль в информировании граждан о доступных возможностях играют страховые представители.
«Понятно, что застрахованному в ОМС все возможности Программы государственных гарантий знать и запомнить непросто, да и не надо. Для этого есть лечащий врач, который определит оптимальный маршрут лечения, также есть страховой представитель ОМС, который должен не только разъяснить права пациенту, но и обеспечить его сопровождение на всех этапах получения медицинской помощи. Сейчас почти 8,4 тыс. страховых представителей разных уровней сопровождают застрахованных граждан», – заявил Баланин.
Страховой представитель – кто это?
Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации.
Его задача – сопровождать застрахованных на всех этапах получения помощи в рамках ОМС, информировать о правах и помогать в их защите.
В каких случаях нужно обращаться за помощью к страховому представителю?
▪при отказе в записи на прием к врачу-специалисту при наличии направления лечащего врача;
▪при нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи;
▪при отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания – всего того, что предусмотрено программой государственных гарантий;
▪в ситуации, когда вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил ваш лечащий врач;
▪в иных случаях, когда вы считаете, что ваши права нарушаются.
Как связаться со страховым представителем?
▪По телефонам горячей линии (круглосуточно):
Капитал МС 8-800-100-81-02
АльфаСтрахование-ОМС 8-800-555-10-01
СОГАЗ-Мед 8-800-100-07-02
▪Обратившись напрямую к страховому представителю во время посещения медицинской организации (в часы работы страховых представителей). График работы страховых представителей в медицинских организациях на март ➡ https://www.ofoms.ru/pages/sp/
❗Если вам не помогли – звоните по телефону Контакт-центра ТФОМС Югры 8-800-100-86-02 (пн-чт 8:00 - 17:00, пт 8:00 - 12:00).
Источник: пост во ВКонтакте