Порядок получения полиса ОМС
Бумажный бланк не нужен: полис — это запись в едином регистре застрахованных. В поликлинике достаточно паспорта (или номера полиса). По желанию страховая компания выдаст выписку на бумаге.
Как оформить: три способа
Выберите удобный — результат одинаковый.
На Госуслугах
Заявление о выборе страховой компании онлайн. Нужна подтверждённая учётная запись.
В страховой компании
В пункте выдачи полисов любой страховой компании Югры. Возьмите оригиналы документов.
Через представителя
Родители — за ребёнка, законный представитель — за недееспособного, другие лица — по доверенности.
Как получить полис ОМС: по шагам
Подготовьте документы
Паспорт и СНИЛС. Для ребёнка до 14 лет — свидетельство о рождении и документ родителя.
Подайте заявление
На Госуслугах или в страховой медицинской организации.
Получите полис
Полис формируется в цифровом виде. По желанию можно получить выписку на бумаге.
Прикрепитесь к поликлинике
Выберите медицинскую организацию и получайте помощь бесплатно.
Какие документы нужны
Выберите свою категорию. Нужны оригиналы документов или их заверенные копии.
Граждане России с 14 лет
- Документ, удостоверяющий личность
- СНИЛС
Дети до 14 лет — граждане России
- Свидетельство о рождении
- СНИЛС
Представитель по доверенности
- Документ, удостоверяющий личность
- СНИЛС (при наличии)
- Полис (при наличии)
- Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации
Законный представитель
- Документ, удостоверяющий личность
- СНИЛС (при наличии)
- Полис (при наличии)
- Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации
- Документ, удостоверяющий статус законного представителя
Иностранцы, постоянно проживающие в РФ
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
- Вид на жительство
- СНИЛС (при наличии)
Иностранцы, временно проживающие в РФ
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
- СНИЛС (при наличии)
Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ
- Документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства и/или вид на жительство
- СНИЛС (при наличии)
Лица без гражданства, временно проживающие в РФ
- Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации
- Либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность
- СНИЛС (при наличии)
Беженцы и получившие временное убежище
- Удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации
Трудящиеся из стран ЕАЭС
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
- СНИЛС
- Трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС
- Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания
Сотрудники органов ЕАЭС
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
- СНИЛС
- Документ, подтверждающий отнесение лица к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС
Выбор и замена страховой компании
Застрахованные лица вправе в любой момент выбрать или сменить страховую медицинскую организацию (СМО).
Куда обращаться
Подайте заявление о выборе (замене) СМО лично или через представителя — напрямую в выбранную СМО или в иную организацию, уполномоченную на приём таких заявлений.
Кто подаёт заявление
Совершеннолетний застрахованный — самостоятельно. За ребёнка или за лицо, признанное недееспособным, заявление подают родители или другой законный представитель.
Полис новорождённого
С рождения и до регистрации ребёнок застрахован в СМО матери. После регистрации родители сами выбирают для него СМО; если не выбрали — ребёнок остаётся в СМО матери. Если оба родителя на военной службе, СМО для ребёнка определяет территориальный фонд.
Основание: часть 1 статьи 16, часть 4 статьи 16, часть 1 статьи 46 Федерального закона № 326-ФЗ, глава II Правил ОМС.
Подробно — для заполнения заявления
Правовые подробности по Правилам обязательного медицинского страхования.
Какие сведения указываются в заявлении
1) о застрахованном по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом лице
- фамилию, имя, отчество (при наличии)
- пол
- дату рождения
- место рождения
- гражданство
- страховой номер индивидуального лицевого счета в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования (для иностранных граждан и лиц без гражданства - при наличии) (далее - СНИЛС)
- серия и номер, дата выдачи (далее - реквизиты) документа, удостоверяющего личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - реквизиты свидетельства о рождении, реквизиты документа иностранного государства о регистрации рождения в случае регистрации рождения вне пределов Российской Федерации)
- место жительства (на основании регистрации)
- место пребывания (в случае, отличном от "места жительства" вносится на основании фактического места пребывания)
- дату регистрации
- категорию застрахованного лица
2) о представителе застрахованного лица (далее - представитель) (в том числе законном представителе)
- фамилию, имя, отчество (при наличии)
- пол
- дату рождения
- гражданство
- реквизиты документа, удостоверяющего личность
- статус представителя
- реквизиты документа, удостоверяющего статус представителя
- СНИЛС (при наличии)
- полис обязательного медицинского страхования (далее - полис) (при наличии)
- место жительства (на основании регистрации)
- место пребывания (в случае, отличном от "места жительства" вносится на основании фактического места пребывания)
3) наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом
4) наименование страховой медицинской организации, в которой лицо застраховано на дату подачи заявления (при подаче заявления в иную организацию), (для заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации)
5) о намерении получить полис на материальном носителе (далее - выписка о полисе) (заполняется при обращении в страховую медицинскую организацию)
6) о согласии на индивидуальное информационное сопровождение страховой медицинской организацией на всех этапах оказания медицинской помощи и по вопросам организации оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (для лиц, не достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), и граждан, признанных недееспособными, - согласие представителя в случае подачи им заявления)
7) контактные данные застрахованного лица (представителя, в том числе законного представителя), обязательные для заполнения в случае наличия согласия, предусмотренного подпунктом 6 пункта 6 настоящих Правил
- адрес электронной почты (при наличии)
- номер телефона (мобильный и/или стационарный)
- почтовый адрес
В какой форме подаётся заявление
Заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, уведомление об изменении контактных данных подаются в следующих формах:
- на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию)
- электронного документа, направляемого через официальный сайт территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации)
- услуги посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" <4> (далее - Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций), за исключением подачи уведомления об изменении контактных данных
Особые случаи и порядок рассмотрения заявлений
Застрахованное лицо или представитель (в том числе законный представитель) выбирает предпочтительные для него виды связи для информирования, заполняя при этом соответствующие поля раздела заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц и/или заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации.
Застрахованное лицо или представитель (в том числе законный представитель) уведомляет страховые медицинские организации об изменении контактных данных, указанных в заявлении о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации посредством направления уведомления об изменении контактных данных, бланк которого размещен в соответствии с форматами информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, опубликованными на официальном сайте Федерального фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
В случае подачи в соответствии с частью 1 статьи 46 Федерального закона застрахованным лицом лично или через представителя (в том числе законного представителя) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц одновременно с ним подается заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.
В случае признания несовершеннолетнего в соответствии со статьями 21 и 27 Гражданского кодекса Российской Федерации дееспособным (эмансипация), подача заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц осуществляется на бумажном носителе непосредственно в страховую медицинскую организацию (или иную организацию) при предоставлении подтверждающих его дееспособность документов.
При подаче заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации на бумажном носителе заявления заверяются подписью представителя страховой медицинской организации (иной организации), уполномоченного руководителем страховой медицинской организации (иной организации) на прием заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации, а также печатью страховой медицинской организации (иной организации), при наличии печати.
В случае подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц в форме электронного документа через официальный сайт указанные заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя). При принятии указанных заявлений территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявлений в соответствии с указанными в заявлениях видами связи для информирования.
При принятии заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в рамках оказания услуги посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) уведомления о приеме заявления отражаются на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).
Запись в едином регистре застрахованных лиц формируется при первоначальном включении сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц территориальным фондом в случае подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, поданного лицом лично или через представителя (в том числе законного представителя), а также при получении сведений в рамках межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с Федеральным законом в части: составления записи акта о рождении ребенка; приобретения лицом гражданства Российской Федерации.
Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. В случае подачи в соответствии с частью 1 статьи 46
Федерального закона об ОМС застрахованным лицом заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц заявление о выборе страховой медицинской организации подается им одновременно с заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц. Порядок подачи и формы заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.
Контакт-центр в сфере ОМС — круглосуточно, звонок бесплатный