Страховые представители

Страховые представители в медицинских организациях защищают интересы пациентов независимо от их страховой принадлежности. Застрахованный гражданин, и даже гражданин без страхового полиса, может обратиться к страховому представителю с каким-либо вопросом, касающимся медицинской помощи или обязательного медицинского страхования.

Действующее законодательство:

Приказ Минздрава России № 108н от 28 февраля 2019 "Правила ОМС"

Письмо Минздрава России и ФОМС от 01.08.2018 № 17-0/10/2-5062/9609/30/и "О взаимодействии участников системы ОМС при информационном сопровождении ЗЛ на этапе осуществления диспансерного наблюдения"

График работы страховых представителей в медицинских организациях ХМАО-Югры текущий месяц

Муниципальное образование, Полное наименование медицинской организации, Режим работы, Местонахождение страхового представителя


город Нижневартовск БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 1) Пн.,Ср.,Пт. с 08:00 до 10:00 (дежурства начнутся с 09.01.2025) ул. Нефтяников, д.9, 1 этаж, возле регистратуры
БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 2) Пн.-Пт. с 09:00 до 12:30 (дежурства начнутся с 09.01.2025) Альфафон в режиме работы МО ул.Мира, д.79, 1 этаж, возле регистратуры
БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 3) 14.01.2025, 15.01.2025, 16.01.2025, 21.01.2025, 22.01.2025, 23.01.2025, 28.01.2025, 29.01.2025, 30.01.2025 с 15:00-17:00 (дежурства начнутся с 13.01.2025) ул. Кузоваткина, д. 43, 1 этаж, возле регистратуры
БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 5) Пн.-Чт. с 09:00-11:00 (дежурства начнутся с 09.01.2025) ул. Дзержинского, д.8а, 1 этаж, возле регистратуры
БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" (поликлиническое отделение №1) Пн.,Ср.,Пт. с 10:00-12:00 (дежурства начнутся 09.01.2025) ул. Нефтяников, д.9, 1 этаж, возле регистратуры
БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" (стр. подразделение №5) Альфафон в режиме работы МО ул. Дзержинского, д.8а
БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" Альфафон в режиме работы МО ул. Северная, д.30, 2 этаж
Нижневартовский район БУ «Новоаганская районная больница» Пн.-Чт. с 09.00-11.00 (дежурства начнутся 09.01.2025) Альфафон в режиме работы МО ул. Техснаб, д.103, касса, 2 этаж
город Лангепас БУ "Лангепасская городская больница" Пн., Ср., Пт. с 8:00 до 10:00 (дежурства начнутся 09.01.2025) Вт.,Чт. 08:30-10:30 ул. Ленина, д.13 корп 1, взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой; коридор взрослой поликлиники на 1 этаже
город Мегион БУ «Мегионская городская больница №1» ул.Заречная, д.6, 1 этаж, возле регистратуры
БУ «Мегионская городская больница» (структурное подразделение Детская поликлиника) Альфафон в режиме работы МО ул.Нефтяников, д.18/10, 1 этаж, возле регистратуры
БУ «Мегионская городская больница» Альфафон в режиме работы МО пгт.Высокий, ул.Гагарина, д.6
город Сургут БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1» 20.01.2025, 24.01.2025 с 09:00-11:00, 14.01.2025, 16.01.2025, 28.01.2025, 30.01.2025 - с 08:00-11:00 ул.Студенческая, д.18, холл 1 этаж
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1» Альфафон в режиме работы МО ул.Университетская, д.19, холл 1 этаж
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1» Альфафон в режиме работы МО ул.Сибирская, д.14/2, холл 1 этаж
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2» 09.01.2025, 21.01.2025, 23.01.2025 - с 08:00-11:00;
13.01.2025, 17.01.2025, 29.01.2025 - Пн.с 15:00-18:00, Ср.,Пт.- с 15:00-17:00 Альфафон в режиме работы МО
ул.Комсомольский, д.10/1, холл 2 этаж, холл 1 этаж

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 3»
09.01.2025, 21.01.2025, 23.01.2025 с 13:00-16:00; 27.01.2025, 31.01.2025 с 09:00-11:00; 15.01.2025 с 09:00-11:00 Альфафон в режиме работы МО ул.Энергетиков, д.28, холл 2 этаж ул.Энергетиков, д.14, холл 1 этаж

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 4»
14.01.2025, 16.01.2025, 28.01.2025, 30.01.2025 - с 13:00-16:00; 10.01.2025, 22.01.2025 - Пн.15:00-18:00, Ср.,Пт. 15:00-17:00 Альфафон в режиме работы МО Пн. с 08:30-10:00, Сб.,Вс-выходные дни ул.Киртбая, д.12, холл 1 этаж, холл 2 этаж; ул. Игоря Киртбая, д. 12, в холле регистратуры на I этаже
БУ "Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства" Пн.,Чт., с 08:30 до 11:00, Сб.,Вс.- выходные пр. Пролетарский, д.15, в холле регистратуры Центра на 1 этаже
БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника № 5" Альфафон в режиме работы МО ул.Островского, д.15, холл 1 этаж
Сургутский район БУ «Сургутская районная поликлиника» Альфафон в режиме работы МО п. Белый Яр, ул.Лесная, д.1б, холл 1 этаж
БУ «Сургутская районная поликлиника» Альфафон в режиме работы МО п. Солнечный, ул.Космонавтов, д.15, холл 1 этаж
БУ «Фёдоровская городская больница» Альфафон в режиме работы МО Дежурства временно приостановлены гп. Федоровский, ул.Федерова, д.2, холл 1 этаж
БУ «Нижнесортымская участковая больница» Альфафон в режиме работы МО п. Нижнесортымский, ул.Кедровая, д.6, холл 1 этаж
город Лянтор БУ «Лянторская городская больница» Пн.-Чт. с 09:00-11:00 (дежурства начнутся с 09.01.2025) Альфафон в режиме работы МО ул.Салавата Юлаева, д.7, холл 1 этаж
город Нефтеюганск БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив" (Городская детская поликлиника) Альфафон в режиме работы МО мкр.8, д.8, холл 1 этаж
БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив» Городская взрослая поликлиника №2 Вт.,Чт. с 09:00-11:00 (дежурства начнутся 09.01.2025) мкр.16, д.12, холл 2 этаж
Нефтеюганский район БУ «Нефтеюганская районная больница » Взрослая поликлиника Альфафон в режиме работы МО пгт.Пойковский, мкр.3, д.110а, холл 2 этаж около регистратуры
город Пыть-Ях БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница».Городская взрослая поликлиника. Вт.-Пт. 09:00-11:00 (дежурства начнутся 09.01.2025) Альфафон в режиме работы МО мкр.2, д.16а, холл 1 этаж
город Ханты-Мансийск БУ «Ханты- Мансийская районная больница» Вт. с 15:00-17:00 (дежурства начнутся 14.01.2025) ул.Анны Коньковой, д.2, холл 1 этаж
БУ «Окружная клиническая больница» вт. с 09:00 - 11:00 (дежурства начнутся 14.01.2025) ул.Калинина, д.40, холл 1 этаж
город Советский АУ «Советская районная больница» Пн.-Ср. с 11:30 - 13:00 (дежурства начнутся 13.01.2025) Вт.,Чт. с 08:00-10:00, Пн.,Ср.,Пт. с 09:00-10:00, Сб.,Вс.-выходные дни ул.Киевская, д.33, пост-стойка в холле около регистратуры; в здании взрослой поликлиники (в холле, рядом с регистратурой) регистратура стоматологии
АУ «Советская районная больница» Вт., Чт. с 11:30 - 13:00 (дежурства начнутся 13.01.2025) ул.Гагарина, д.62а, стоматологическое отделение поликлиники, пост-стойка в холле
город Нягань БУ «Няганская городская поликлиника» Пн.,Ср.,Пт. с 9:00-10:00 (дежурства начнутся 13.01.2025) ул.Уральская, д.1, холл 1 этаж
БУ «Няганская городская поликлиника» Пн.- Пт., с 08:30 до 09:30, Сб.,Вс.-выходные дни Пн.-Пт.-с 08:30-09:30, Сб.,Вс-выходные дни ул.Загородных, д.12, в здании взрослой поликлиники (в холле, рядом с регистратурой)
город Урай БУ «Урайская городская клиническая больница» Альфафон в режиме работы МО ул.Ленина, д.89, холл 1 этаж около регистратуры
БУ «Урайская городская клиническая больница», поликлиника по обслуживанию детского населения Пн.-Пт. с 08:30-12:30 ул.Ленина, д.89, детская поликлиника коридор 1 этаж
Советский район БУ «Пионерская районная больница» Альфафон в режиме работы МО Пн. с 08:30-10:30, Ср. с 10:00-11:00, Сб.,Вс-выходные дни пгт.Пионерский,ул. Советская, д.66, холл 1 этаж около регистратуры; ул. Советская, д. 65, в здании взрослой поликлиники, холл 2 этаж
город Югорск БУ «Югорская городская больница» Пн.-Пт.-с 08:30-10:30, Сб.,Вс-выходные дни ул.Попова, д.29/1, в здании детской поликлиники (в холле, рядом с регистратурой)
Октябрьский район БУ "Октябрьская районная больница" Пн.-Пт. с 08:30-09:30, Сб.,Вс-выходные дни пгт. Октябрьский, ул.Медицинская, д.4а/1, в здании взрослой поликлинники (в холле, рядом с регистратурой)
БУ "Октябрьская районная больница" участковая Пн.,Ср. с 14:00-15:00, Сб.,Вс-выходные дни гп. Приобье, ул.Центральная, д.11, в здании взрослой поликлинники (в холле, рядом с расписанием)
город Белоярский БУ «Белоярская районная больница» Пн. - Пт., с 08:30 до 10:00, Сб.,Вс.-выходные ул.Барсукова, д.6, взрослая поликлиника, здание скорой помощи, детская поликлиника, стоматологическая поликлиника
Берёзовский район БУ «Берёзовская районная больница» Пн.- Пт., с 08:30 до 09:30, Сб.,Вс.-выходные пгт. Березовский, ул.Ленина, д.56/2, в здании взрослой поликлиники, холл 1 этаж
БУ "Игримская районная больница" Пн.- Пт., с 08:30 до 09:30, Сб.,Вс.-выходные пгт.Игрим, ул. Кооперативная, д.52, в здании взрослой поликлиники, холл I этаж
город Когалым БУ «Когалымская городская больница», поликлиника по обслуживанию взрослого населения Пн.- Пт., с 08:30-12:30, с 14:00-16:00 ул.Молодежная, д.19, взрослая поликлиника коридор 1 этаж
Кондинский район БУ «Кондинская районная больница» ПН.- Пт., с 08:30-12:30, с 14:00-16:00 пгт. Междуреченский, ул.Кондинская, д.3, взрослая поликлиника каб. 314, 3 этаж
город Покачи БУ «Покачёвская городская больница» поликлиника по обслуживанию взрослого населения ПН.- Пт., с 08:30-12:30 и с 14:00-16:00 ул.Мира, д.18, взрослая поликлиника холл 2 этаж

Основной функционал: СП_1, это Страховой представитель 1 уровняспециалист Контакт-Центра страховой медицинской организации, начало работы 01.07.2016г.

  • предоставление консультаций по устным обращениям граждан по вопросам обязательного медицинского страхования, так называемые типовые вопросы обязательного медицинского страхования;
  • проведение телефонных опросов;
  • регистрация и переадресация обращений граждан в том числе к страховому представителю другого уровня.

СП_2, это Страховой представитель 2 уровня - специалист страховой медицинской организации, начало работы 11.01.2017г.

Основной функционал:

  • сопровождение и консультирование застрахованных лиц при получении медицинской помощи;
  • работа с обращениями застрахованных, требующими более полного разъяснения или анализа;
  • участие в формировании списков граждан, подлежащих диспансеризации, и составление графика прохождения диспансеризации совместно с медицинскими организациями;
  • осуществление контроля прохождения профилактических мероприятий застрахованными лицами, в том числе повторное информирование ЗЛ, проинформированных, но не прошедших диспансеризацию; сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи, в приоритетном в настоящее время прохождении диспансеризации и профилактических мероприятий.

СП_3, Страховой представитель 3 уровняспециалист-эксперт страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение по программе подготовки для страховых представителей 3 уровня, начало работы 11.01.2018г.

Основной функционал:

  • разрешение конфликтных ситуаций при получении застрахованными лицами медицинской помощи, в том числе рассмотрение жалоб застрахованных лиц;
  • проведение экспертизы по обращениям граждан по вопросам качества оказанной медицинской помощи, в том числе очной;
  • контроль приверженности назначений врача, в том числе работа с застрахованными лицами, имеющими хронические заболевания, включая работу с использованием результатов пройденных застрахованным лицом профилактических мероприятий, и информацию о присвоенной группе здоровья;

Страховой представитель 3 уровня анализирует своевременность диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций по результатам диспансеризации, и осуществляет индивидуальное информирование (при наличии согласия) о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья и формирования приверженности к лечению, контроль соблюдения сроков и профиля госпитализации граждан.

Название СМО Количество страховых представителей 1 уровня Количество страховых представителей 2 уровня Количество страховых представителей 3 уровня
ООО Ханты-Мансийский филиал «АльфаСтрахование ОМС 24
17 3
Филиал ООО «Капитал МС» в ХМАО-Югре
9
11 4
Югорский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» 53 4 2
Итого 86 32
9