Страховые представители в медицинских организациях защищают интересы
пациентов независимо от их страховой принадлежности. Застрахованный гражданин, и даже гражданин без страхового полиса, может обратиться к
страховому представителю с каким-либо вопросом, касающимся медицинской
помощи или обязательного медицинского страхования.
Действующее законодательство:
Приказ Минздрава России № 108н от 28 февраля 2019 "Правила ОМС"
График работы страховых представителей в медицинских организациях ХМАО-Югры текущий месяц
|
Муниципальное образование |
Полное наименование медицинской организации |
Режим работы |
Местонахождение страхового представителя |
|
город Нижневартовск |
БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 1) БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 2) БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 3) БУ «Нижневартовская городская поликлиника» (стр. подразделение № 5) |
пн., ср., пт., с 10:00 до 12:00 прямой телефон контакт-центра пн. - пт. с 09:00 до 12:30 с 15:00 до 17:00 02.09.2024, 03.09.2024, 04.09.2024, 05.09.2024, 06.09.2024, 09.09.2024, 10.09.2024, 11.09.2024,12.09.2024, 13.09.2024, 16.09.2024, 17.09.2024, 20.09.2024, 24.09.2024, 25.09.2024, 26.09.2024 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Мегион |
БУ «Мегионская городская больница» |
Вт.- Пт., с 09:00 до 11:00 прямой телефон контакт-центра пгт. Высокий |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой
|
|
город Лангепас |
БУ "Лангепасская городская больница" |
пн., ср., пт. с 8:00 до 10:00; вт., чт., с 08:30 до 10:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Нижневартовский район |
БУ «Нижневартовская районная больница» |
Дежурства временно приостановлены |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Нижневартовский район |
БУ «Новоаганская районная больница» |
Пн. - Чт., с 09:00 до 11:00 прямой телефон контакт-центра |
касса 2-й этаж 1-й этаж возле регистратуры |
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 1» |
С 09:00 до 11:00 09.09.2024, 11.09.2024, 13.09.2024 С 08:00 до 11:00 19.09.2024, 26.09.2024 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Холл 1 этажа |
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2» |
С 08:00 до 11:00 17.09.2024, 24.09.2024 09:00 - 11:00 02.09.2024, 06.09.2024 прямой телефон контакт-центра |
Холл 2 этажа Холл 2 этажа Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 3» |
с 13:00 - 16:00/ 17.09.2024, 24.09.2024 с 09:00 - 11:00/ 03.09.2024 прямой телефон контакт-центра |
Холл 2 этажа Холл 2 этажа холл 1 этажа |
|
Сургутский район |
БУ «Лянторская городская больница» |
ПН.- ЧТ., с 09:00 до 11:00 прямой телефон контакт-центра |
21 кабинет (1 этаж, около регистратуры) Холл 1 этажа |
|
город Сургут |
БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 4» БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника № 5" БУ "Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства" |
с 13:00 - 16:00/ 19.09.2024, 26.09.2024 пн., с 15:00 - 18:00/ ср., пт., с 15:00 - 17:00/ 09.09.2024, 11.09.2024, 13.09.2024 прямой телефон контакт-центра прямой телефон контакт-центра пн. - пт., с 08:30 до 09:30 |
Холл 2 этажа Холл 2 этажа Холл 1 этажа Холл 1 этажа Холл 1 этажа |
|
Сургутский район |
БУ «Нижнесортымская участковая больница» |
прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Сургутский район |
БУ «Сургутская районная поликлиника» п. Белый Яр п. Солнечный |
прямой телефон контакт-центра прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Сургутский район |
БУ «Фёдоровская городская больница» |
Дежурства временно приостановлены прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Нефтеюганск |
БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив» БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив" (детская поликлиника) |
Дежурства временно приостановлены прямой телефон контакт-центра |
холл 2 этажа рядом с регистратурой холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Нефтеюганский район |
БУ «Нефтеюганская районная больница» |
вт. - пт. 09:00 - 11:00 прямой телефон контакт-центра Дежурства временно приостановлены |
Взрослая поликлиника. холл 2 этаж, около регистратуры Взрослая поликлиника. холл 2 этаж, около регистратуры |
|
город Пыть-Ях |
БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница» |
вт.- чт. 09:00 - 11:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Ханты-Мансийск |
БУ «Окружная клиническая больница» |
вт. с 09:00 - 11:00 с 19.08.2024 по 08.09.2024 дежурства приостановлены в связи с отпуском сотрудника |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Ханты-Мансийский район |
БУ «Ханты- Мансийская районная больница» |
вт. с 15:00 - 17:00 с 19.08.2024 по 08.09.2024 дежурства приостановлены в связи с отпуском сотрудника вт., чт., с 08:00 до 10:00, пн., ср., пт., с 09:00 до 10:00 | Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Советский район |
АУ «Советская районная больница» |
пн., ср., с 11:30 - 13:00 с 26.08.2024 по 13.09.2024 дежурства приостановлены в связи с отпуском сотрудника вт., чт., с 11:30 - 13:00 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Взрослая поликлиника, холл 1 этажа Стоматологическое отделение |
|
город Нягань |
БУ «Няганская городская поликлиника» |
пн. ср. пт., с 09:00 до 10:00 пн. - пт. с 08:30 до 09:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Кондинский район |
БУ «Кондинская районная больница» |
С 13.08.2024 - ПН.- Пт., с 08:30 до 12:30 и с 14:00 до 16:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, каб. 314, 3 этаж Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Когалым |
БУ «Когалымская городская больница» | ПН.- Пт., с 08:30 до 12:30 и с 14:00 до 16:00 прямой телефон контакт-центра |
Поликлиника по обслуживанию взрослого населения, коридор 1 этажа |
|
город Лангепас |
БУ «Лангепасская городская больница» |
вт, чт., с 08:30 до 10:30, прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Покачи |
БУ «Покачёвская городская больница» |
С 12.08.2024 - отпускной период. ПН.- Пт., с 08:30 до 12:30 и с 14:00 до 16:00 прямой телефон контакт-центра |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
город Урай |
БУ «Урайская городская больница» |
пн. - пт. с 08:30 до 12:30. прямой телефон контакт-центра |
холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Белоярский район |
БУ «Белоярская районная больница» |
пн. - пт., с 08:30 до 10:00 |
здание скорой помощи, 1 этажа |
|
Березовский район |
БУ «Берёзовская районная больница» |
Пн.- пт., с 08:30 до 09:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Березовский район |
БУ «Игримская районная больница» |
Пн. - пт., с 08:30 до 09:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой |
| город Нижневартовск |
БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" (стр. подразделение №1) БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника" (стр. подразделение №5) |
пн., ср., пт. с 10:00 до 12:00 прямой телефон контакт-центра |
холл 1 этажа рядом с регистратурой холл 1 этажа рядом с регистратурой |
|
Советский район |
БУ «Пионерская районная больница» |
прямой телефон контакт-центра пн., пт., с 08:30 до 10:30 |
Взрослая поликлиника, холл 1 этажа Взрослая поликлиника, холл 2 этажа |
|
город Югорск |
БУ «Югорская городская больница» |
пн - пт., с 08:30 до 10:30 |
В здании детской поликлиники, холл 1 этаж |
| город Нижневартовск пгт. Октябрьское |
БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" БУ "Октябрьская районная больница" БУ "Октябрьская районная больница" |
прямой телефон контакт-центра пн. -пт., с 08:30 до 09:30 пн., ср., с 14:00 - 15:00 |
холл 2 этажа Взрослая поликлиника, холл 1 этажа рядом с регистратурой Холл, рядом с расписанием |
Основной функционал: СП_1, это Страховой представитель 1 уровня – специалист Контакт-Центра страховой медицинской организации, начало работы 01.07.2016г.
- предоставление консультаций по устным обращениям граждан по вопросам обязательного медицинского страхования, так называемые типовые вопросы обязательного медицинского страхования;
- проведение телефонных опросов;
- регистрация и переадресация обращений граждан в том числе к страховому представителю другого уровня.
СП_2, это Страховой представитель 2 уровня - специалист страховой медицинской организации, начало работы 11.01.2017г.
Основной функционал:
- сопровождение и консультирование застрахованных лиц при получении медицинской помощи;
- работа с обращениями застрахованных, требующими более полного разъяснения или анализа;
- участие в формировании списков граждан, подлежащих диспансеризации, и составление графика прохождения диспансеризации совместно с медицинскими организациями;
- осуществление контроля прохождения профилактических мероприятий застрахованными лицами, в том числе повторное информирование ЗЛ, проинформированных, но не прошедших диспансеризацию; сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи, в приоритетном в настоящее время прохождении диспансеризации и профилактических мероприятий.
СП_3, Страховой представитель 3 уровня – специалист-эксперт страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение по программе подготовки для страховых представителей 3 уровня, начало работы 11.01.2018г.
Основной функционал:
- разрешение конфликтных ситуаций при получении застрахованными лицами медицинской помощи, в том числе рассмотрение жалоб застрахованных лиц;
- проведение экспертизы по обращениям граждан по вопросам качества оказанной медицинской помощи, в том числе очной;
- контроль приверженности назначений врача, в том числе работа с застрахованными лицами, имеющими хронические заболевания, включая работу с использованием результатов пройденных застрахованным лицом профилактических мероприятий, и информацию о присвоенной группе здоровья;
Страховой представитель 3 уровня анализирует своевременность диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций по результатам диспансеризации, и осуществляет индивидуальное информирование (при наличии согласия) о необходимости своевременного обращения в медицинские организации в целях предотвращения ухудшения состояния здоровья и формирования приверженности к лечению, контроль соблюдения сроков и профиля госпитализации граждан.
| Название СМО | Количество страховых представителей 1 уровня | Количество страховых представителей 2 уровня | Количество страховых представителей 3 уровня |
| ООО Ханты-Мансийский филиал «АльфаСтрахование ОМС | 24 |
17 | 3 |
| Филиал ООО «Капитал МС» в ХМАО-Югре |
9 |
11 | 4 |
| Югорский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» | 53 | 4 | 2 |
| Итого | 86 | 32 |
9 |